Гепатит С: своевременное выявление гарантирует излечение

Хронический гепатит – причина цирроза и рака печени. Но эти тяжелые болезни можно предотвратить, если выявить гепатит вовремя.

О профилактике и лечении гепатита С рассказала главный внештатный специалист –гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Елена Бессонова.

– Елена Николаевна, расскажите, пожалуйста, о гепатите: что из себя представляет это заболевание?

– Гепатит – воспалительные заболевания печени различной этиологии. Причиной их появления могут быть разные факторы: вирусы, алкоголь, ожирение и еще ряд болезней.

Из того, на что мы можем реально повлиять и вылечить больного, безусловно, является вирусный гепатит. Мы успешно боремся с жировым гепатозом, поражением печени вследствие нарушения жирового обмена. Но, к сожалению, именно болезни печени являются самой частой причиной смерти больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: более 50% случаев. Поэтому, безусловно, это социально значимая проблема.

Различают пять основных штаммов вируса гепатита, называемые типами A, B, C, D и Е. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия. В хроническую стадию переходят три: С, В и Д. Абсолютно излечимым заболеванием является гепатит С. Но всё зависит от того, на каком этапе развития болезни пациент обратился к врачу. К сожалению, если ее запустить, могут начаться необратимые процессы.

– Как можно заразиться гепатитом С? Кто в первую очередь попадает в группу риска?

– Вирусный гепатит С является гемоконтактным и передается с кровью. Заражение возможно через поврежденную кожу и слизистые покровы. Например, инъекции (прежде всего, у наркозависимых пациентов).

Также вероятность заразиться есть у тех, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу, пирсингу и маникюру. Везде, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С. Поэтому мы, врачи, категорически против таких манипуляций. На наш взгляд лишние риски заразиться чем-то путем татуировок, пирсингов и других украшений абсолютно не оправданы.

Важно выявить гепатит своевременно. Поэтому раз в год необходимо проходить профилактические осмотры, сдавать анализ крови. И если скрининг покажет положительный результат, обратиться к врачу.

– Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?

– Достаточно сделать общий анализ крови, биохимию крови и анализ на определение антител к вирусу гепатита C и австралийский антиген (показатель инфицирования вирусным гепатитом B). Любая лаборатория эти анализы делает. В нашем регионе в план диспансеризации было решено включить исследование крови на эти два показателя. Такие меры позволят определять наличие вирусного гепатита на более ранних стадиях. И вовремя излечивать болезнь.

Дело в том, что на ранних стадиях наличие вирусного гепатита С никак не определить клинически. Человек ни на что не жалуется, он прекрасно себя чувствует, у него ничего не болит. И так может продолжаться долгие годы, пока не «грянет гром» и болезнь не перейдет в свою терминальную, конечную стадию.

– А что же тогда «запускает» болезнь, является триггером?

– Воспаление печени, которое человек не чувствует, рано или поздно приводит к декомпенсации и появлению цирроза. Усугубить болезнь может алкоголь. У людей, которые регулярно пьют спиртные напитки, цирроз развивается в разы быстрее. К сожалению, большинство неприятных исходов ассоциировано с употреблением алкоголя.

Второй фактор – наличие нескольких вирусов. Сочетание нескольких гепатитов, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний могут усугубить ситуацию. И у таких людей к негативному исходу всё идет быстрее, чем у здоровых. Поэтому наша задача – информировать свердловчан и, конечно, обследовать своевременно. А их задача – проходить диспансеризацию, сдавать анализ крови.

– Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?

– На сегодняшний день в Свердловской области эффективно реализуются программы лечения вирусного гепатита С.

Показатели по охвату лечения противовирусной терапией очень высокие: 90-95% больных абсолютно излечивается. Курс терапии продолжается 3 месяца. Министерство здравоохранения Свердловской области ежегодно увеличивает объемы финансирования именно этой программы. С каждым годом мы получаем большой объем лекарственных препаратов, которые пациенты получают абсолютно бесплатно.

– Существуют ли какие-либо виды диет для поддержания здоровья печени?

– В первую очередь, следует отказаться от алкоголя. Гепотологические ассоциации уже давно утверждают, что безопасных доз алкоголя не существует. Любая доза для здоровья печени опасна.

У нас разная генетика и набор хронических заболеваний, совершенно разный набор препаратов, который человеку необходимо принимать для поддержания здоровья. Системное употребление алкоголя совершенно не безопасно. Существует ложное убеждение: «А я пью только качественный, дорогой алкоголь, и он содержит мало вредных токсичных веществ». Но это все равно яд! И химические процессы в организме происходят те же самые.

Какой-то специальной, особенной диеты для печени нет. В пищу можно употреблять всё, что хочется, если у человека нет желчнокаменной болезни, панкреатита и других хронических заболеваний ЖКТ. Но надо соблюдать режим питания. Оптимально – три раза в день. Обязательно первый прием пищи – завтрак. В рационе должны быть белки, жиры и углеводы.

– Как изменить образ жизни, чтобы минимизировать риск заражения гепатитом С?

– Лучше не делать лишних инвазивных процедур. Можно прекрасно прожить без татуировок и пирсинга. Не ходить в незнакомые татуажные салоны, не посещать кустарных маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения.

Постараться минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова.

Это всё мероприятия, которые нужны, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.

– Что вы как врач посоветуете нашим читателям делать, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?

– Для поддержания здоровья печени необходимо придерживаться трех основных правил.

Во-первых – исключить алкоголь.

Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать. Чем больше ожирение, тем хуже прогноз в плане развития патологии цирроза печени даже в отсутствие вирусного гепатита.

И третье – не стоит злоупотреблять лекарствами. Чрезмерный прием лекарственных препаратов крайне негативно влияет на печень. Считается, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, это уже оказывает сильный токсический эффект.

Есть таблетки, которые нельзя отменить в случае хронических болезней. Но есть и такие случаи, когда люди пьют БАДы и нелицензированные препараты, без которых можно и обойтись. Ни один специалист, врач не назначит БАДы никогда! Их действие не проверено клиническими исследованиями, и доказательной базы нет.

/ комментарий специалиста

О ситуации по гепатиту С в ГО Сухой Лог рассказывает Музафар Гафуров,
заведующий инфекционным отделением Сухоложской РБ:
– С 2021 по 2023 год в городском округе впервые выявлен 71 случай вирусного гепатита С: по 22 случая – в 2021 и 2022 годах, 27 – в 2023-м. Можно говорить о незначительном росте заболевания. При обнаружении в крови гепатита С человеку необходимо в обязательном порядке обратиться к инфекционисту. Будет назначено дообследование и определена дальнейшая тактика лечения.
Главное отличие гепатита А и В от гепатита С в том, что в первых двух случаях можно обезопасить себя, сделав прививку. А вот от гепатита С на сегодняшний день вакцины нет, т.к. вирус быстро мутирует и имеет много подвидов (генотипов).
С 2024 года в рамках регионального проекта «Контроль здоровья» анализ крови на гепатит С входит в обязательный перечень исследований во время диспансеризации для людей 18–65 лет.
Пройти диспансеризацию можно в сухоложской поликлинике с понедельника по пятницу с 08:00 до 20:00, а также в диспансерные субботы с 08:00 до 12:00.
В ФАПах, ОВП и ВА принимают в установленные часы работы.

Валерия ДОБРОВА